ANEXO I
TERMO DE REFERÊNCIA
PARECER TÉCNICO
PARÂMETROS DE ACEITABILIDADE E REPROBABILIDADE DO ÍTEM

Processo
	
Pregão	
Número do Item	
****	****	****.	

01. IDENTIFICAÇÃO DO ÍTEM

Descrição do Item: 

Número do Registro: 	

Unidade de Fornecimento:	

Fornecedor:	

Marca: 	

Fabricante:	

02. IDENTIFICAÇÃO DO AVALIADOR

Nome:

Matricula:

Lotação:

Cargo:

03. IDENTIFICAÇÃO DO REVISOR DA AVALIAÇÃO

Nome: 

Matricula:

Lotação:

Cargo:

04 - CARACTERÍSTICAS AVALIADAS:
CRITÉRIOS	ATENDE	NÃO ATENDE	NÃO SE APLICA	OBSERVAÇÕES	

4.1. Atendimento ao descritivo:

4.2. Atendimento à unidade de fornecimento:

4.3. Qualidade do acabamento:

4.4. Embalagem com informações em Língua Portuguesa:

4.5. Data de validade dentro do especificado no Termo de Referencia e visível na embalagem:

4.6. Registro ANVISA dentro do prazo de vigência e visível na embalagem:

4.7. Registro no Ministério competente:

4.8. Instrução de uso que oriente a utilização adequada do insumo:					
CRITÉRIOS	ATENDE	NÃO ATENDE	NÃO SE APLICA	OBSERVAÇÕES	

4.9. ANVISA, normas e legislações vigente:

4.10. Atende às demais condições do Termo de Referencia:

05. Resultado do Teste

() APROVADO
	
() REPROVADO	

06. JUSTIFICATIVA PARA APROVAÇÃO OU REPROVAÇÃO DO ITEM

Itaboraí, --- de ------- de 20--.

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Divisão Financeira Orçamentária
Matricula nº. --------

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Divisão Financeira Orçamentária
Matricula nº. -------